Suplementos dietéticos: ¿qué es y cómo funciona?

Desde que entró en vigor la ley ANI en enero de 2016, el seguro complementario ha tenido una nueva incorporación a sus filas: el seguro complementario de salud. El objetivo de estos contratos es aumentar la cobertura que te ofrece tu seguro médico complementario más tradicional. ¡Resumen del seguro médico complementario!

demasiado complementario Salud: definición

El seguro médico complementario es un contrato que le permite complementar su seguro médico Beneficios adicionales del seguro médico que ya tienes. Este tipo de contrato pretende compensar mejor puestos un tanto olvidados por el seguro complementario de enfermedad tradicional, como por ejemplo:

• costos dentales;
• costos ópticos;
• medicina alternativa y medicamentos reconfortantes;
• Honorarios superados por especialistas.

El seguro médico complementario es ideal para los empleados que tienen un seguro médico de empresa y cuyos reembolsos se consideran insuficientes. En realidad, el Contrato básico A menudo ofrece soporte de carga reducido. Conseguir uno reembolso adicional en el tercer nivel Gracias al suplemento adicional se nota. el primer nivel es la cobertura de seguro médico y el segundoel de su producto complementario clásico.

Nota : Es posible elegir un subsidio complementario de la misma organización que el subsidio complementario o de otra compañía de seguro médico.

El reembolso de Costos a través de la compañía de seguro médico.

El Seguro Social reembolsa tu atención médica hasta un determinado porcentaje entre 70 y 80% durante una estancia hospitalaria. Para beneficiarse de este reembolso, deberá presentar su tarjeta Vitale en la farmacia, hospital o médico.

El reembolso de Gira a través del complemento

Seguro médico mutuo proporciona un segundo nivel de protección, le reembolsa el copago correspondiente a la parte de sus costes sanitarios que no está cubierta por la Seguridad Social. Sin embargo, sucede que todavía te queda uno. aun por pagarEste es el caso durante las estancias hospitalarias, pero también durante determinadas consultas especializadas.

Reembolso a través de suplemento de salud complementario

Como sugiere el nombre, viene después de Reembolsos de la seguridad social y de su seguro médico complementario clásico. Luego cubre todo lo que no fue reembolsado por los dos primeros niveles de intervención. Esto significa que normalmente no tendrá que pagar nada más y todos los costes incurridos le serán reembolsados ​​en su totalidad. Podrás plantearte los cuidados que necesitas para tu salud con mayor tranquilidad. Debes saber que no todas las compañías de seguros ofrecen este tipo de contrato.

Diferencias entre opciones salud complementaria y suplementación

La principal diferencia es que el seguro médico adicional requiere uno contrato diferente y claro el de su suplemento dietético convencional. Su empleador ha celebrado un convenio colectivo para prestaciones de salud y los empleados están incluidos automáticamente en este convenio a menos que exista una exención.

Sin embargo, como empleado, usted tiene derecho a suscribirse a un suplemento de salud adicional. Algunos empresarios han decidido contratar un seguro médico colectivo adicional para todos sus empleados. En la mayoría de los casos, la membresía es opcional. En este caso, la opción de garantía está incluida en el contrato de seguro médico adicional. Cada empleado puede optar por una mayor protección.

Principio y funcionalidad Seguro médico adicional

El recargo adicional ofrece la posibilidad de exigir el reembolso de los costes incurridos por el paciente no reembolsado por la seguridad social y el seguro médico complementario. También surgió de la siguiente observación: los empleados descubrieron que sus garantías se veían reducidas debido al seguro médico adicional contratado por la empresa. Las aseguradoras también se enfrentaron a pérdidas en las ventas debido a la conversión de un gran número de contratos individuales en contratos colectivos.

Después de este cambio el Nació el supercomplementario. Para remediar las opiniones negativas de los empleados y las compañías de seguros, las aseguradoras ofrecen a sus clientes la posibilidad de convertir su antiguo contrato en un contrato complementario en lugar de rescindir el contrato.

La operación de este tipo de contrato

Un empleado que cae enfermo recibirá inicialmente un reembolso por parte del empleador de los costes causados ​​por la enfermedad.seguro Social dentro de los límites de los porcentajes aplicados en este caso. El importe restante será reembolsado parcial o totalmente por el seguro médico adicional, si está disponible. contrato propio o de la empresa. Los límites también surgen del tipo de contrato.

En la mayoría de las situaciones, estos dos procedimientos son suficientes para cubrir el costo total de los procedimientos y la atención de rutina. Sin embargo, debes saber que esto no siempre es así. Los costos relacionados con estadías hospitalarias, deducibles, reemplazos auditivos o dentales y costos ópticos no siempre se reembolsan en su totalidad y pueden representar una carga significativa para el paciente. Allá Entonces el supercomplementario puede intervenir y desempeñar su papel..

Los beneficios de suplemento de salud complementario

Ventajas para el empleado

Hoy en día, el empleado está obligado, salvo casos excepcionales, a respetar el convenio colectivo celebrado por el empleador.

De hecho, puede considerar que el nivel de las garantías no es satisfactorio, especialmente en los casos en que el contrato limita el importe de la cobertura al mínimo previsto por la ley para la cesta de cuidados. Gracias al suplemento de salud se puede aumentar. Monto de los reembolsos a que tiene derecho.

Bueno saber : como parte de Transmisión de larga distancia NoémieLa seguridad social sólo transmite información a una compañía de seguro complementario de enfermedad. Por tanto, para recibir tus reembolsos del seguro complementario, deberás enviar las solicitudes de reembolso por correo y esperar hasta recibir los reembolsos de la primera mutua. De hecho, esto ocurre en el tercer nivel de reembolso.

Ventajas para la compañía

Las opciones de garantía forman parte de un único contrato. Esto es lo que debes saber si las garantías del contrato base y las opciones van más allá del Límites de reembolso que normalmente son proporcionados por el contratos responsables, el contrato de salud grupal se considera entonces no responsable. La empresa entonces lo pierde. Beneficios fiscales y sociales los cuales sólo tienen validez en el contrato respectivo.

El contrato adicional complementario y el contrato complementario de salud son diferentes y diferentes. Las coberturas están entonces claramente separadas, lo mismo que se aplica a los reembolsos. Si los reembolsos previstos en el contrato adicional superan el límite máximo, sólo se considera que este contrato no tiene culpa. En este caso, la empresa no pierde los beneficios asociados al correspondiente contrato, siempre que el seguro complementario de enfermedad pueda efectivamente calificarse como tal.

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